Cuidados en úlceras por presión

Se define la úlcera por presión como toda lesión de la piel producida cuandose ejerce una presión sobre un plano o prominencia ósea, provocando unbloqueo del riego sanguíneo a este nivel; como consecuencia de lo cual, seproduce una degeneración rápida de los tejidos.
Aunque podríamos citar otro gran número de definiciones sobre UPP, el usode una misma acepción junto con la utilización de una misma clasificaciónpara los estadios que estas pueden presentar nos va a permitir valorar laevolución de las lesiones a la vez que realizar comparaciones entre diferentesrealidades.
Pero además conceptos como la calidad, la disminución de riesgos evitableso el de optimización de recursos requieren, así mismo, pasar de experienciasindividuales a contextos más generales e integrados en aspectos como lavaloración del riesgo de desarrollar úlceras por presión.
Citar también los requisitos señalados por la GNEAUPP para el tratamientodel paciente con úlceras por presión:

• Contemplar al paciente como un ser integral.• Hacer especial énfasis en las medidas de prevención.
• Conseguir la máxima implicación del paciente y la familia en la planificacióny ejecución de los cuidados.
• Desarrollar guías de práctica clínica sobre úlceras por presión en el ámbitolocal con la implicación de la atención comunitaria, atención especializaday la atención socio-sanitaria
• Tomar decisiones basadas en la dimensión coste-beneficio.
• Evaluar constantemente la práctica asistencial e incorporar a los profesionalesa las actividades de investigación
• Configurar un marco asistencial basado en la evidencia científica.
  

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Está generalmente aceptado que una presión mantenida más de dos horaspuede ocasionar una lesión. En pacientes terminales o con grave afectacióndel estado general, el daño tisular puede ocurrir en un tiempo inferior ados horas.

OBJETIVOS PARA LA PERSONA

• La persona mantiene (o recupera) una piel templada, húmeda, intacta y decolor natural.
• La persona (o la familia) cuenta sentimientos de satisfacción personal porhaber conseguido la competencia en el cuidado de la úlcera; y practica hábitosde salud sanos basados en el conocimiento o las capacidades de saludadquiridas.
  

OBJETIVOS PARA LAS ACTUACIONES

• Identificar la persona con riesgo de desarrollar úlceras por presión.
• Identificar si la persona o el cuidador principal se muestra capacitada, conconocimiento o eficacia adecuada en el cuidado de la piel o de la lesión porpresión.
• Mantener el buen estado de la piel, eliminando o disminuyendo la presióny vigilando el estado nutricional del enfermo.
• Caracterizar mediante unos parámetros unificados la evolución de la lesión.Devolver a la piel su integridad física.
  

FACTORES DE RIESGO

Factores permanentes:

• Edad
• Capacidad física mermada (inmovilidad, parálisis, estado de coma...).

Factores variables o patológicos:

Factores fisiopatológicos: Una presión prolongada sobre el tejido o irritaciónquímica, la fricción o la deficiencia de oxígeno causa destrucción progresivade la piel y el tejido subyacente.
Signos y síntomas:
Disminución del nivel de conciencia,- Inmovilidad y parálisis,- Incontinencia,- Alteraciones en la nutrición, como estados deficitarios de proteínas, de vitaminaC, de oligoelementos como el hierro, cobre y el zinc - que producenuna demora en la epitelización y retracción de la herida- así como la obesidady la caquexia.
Enfermedades:
Accidente vascular cerebral, diabetes mellitus, síndromede Guillai-Barré, esclerosis múltiple, hemorragia subaracnoidea, hematomasubdural.
Lesiones: Fractura ósea, fractura y compresión de la médula espinal.
Factores derivados de los cuidados de salud:

Tratamiento médico:

• sedantes, pues interfieren en la movilidad
• corticoides, que pueden actuar sobre los tejidos disminuyendo laresistencia e inhibiendo por tanto la cicatrización
• citostáticos, debido al riesgo de necrosis asociado a la quimioterapiaendovenosa
• uso de sondajes, sistemas para sueroterapia, fijaciones, férulas
• reposo prolongado en cama con ausencia o defecto de cambios posturales
• exceso o defecto de higiene o uso de jabones inadecuados, alcoholes y/oantisépticos que alteran la flora saprofita de la piel.
  

ALTERACIÓN DE LAS NECESIDADES

• Respirar
• dormir y descansar
• mantenerse limpio
• evitar los peligros
• aprender

Fuente original: http://www.azfarmacia.com/secNot2.asp?idNota=1165